寻常型银屑病是一种慢性非传染性皮肤病,通常表现为皮肤红斑、鳞屑和瘙痒等症状,影响患者的生活质量。入院记录包括患者基本情况、病程史、既往史、体格检查、诊断以及治疗计划
寻常型银屑病是一种慢性非传染性皮肤病,通常表现为皮肤红斑、鳞屑和瘙痒等症状,影响患者的生活质量。入院记录包括患者基本情况、病程史、既往史、体格检查、诊断以及治疗计划等内容,对于制定科学合理的治疗方案至关重要。
一、基本情况
患者姓名:王先生,男性,54岁,汉族,无明显过敏史。
二、病程史
患者近两年来多次出现身体不适,表现为全身皮肤出现红斑及鳞屑,伴有剧烈瘙痒和疼痛感,尤其在晚上更为明显,有时还伴随发热、乏力等症状。曾到当地医院就诊,但症状缓解后很快再次复发。前往当地皮肤科门诊就诊,经验诊治后仍未见好转。因此,被转到本院皮肤科就诊。
三、既往史
患者否认过敏史、遗传史及重大外科手术史。高血压,慢性支气管炎。
四、体格检查
患者体温37.2℃,心率84次/分,呼吸20次/分,血压140/90mmHg。头发多量脱落,皮肤出现广泛的斑块、鳞屑和破损,以颈部、肘部、膝盖、手掌、脚底为主,表面呈现银白色鳞屑,边缘不规则,并且有些病灶已经溃烂。无淋巴结肿大等发现。指甲也受到了影响,呈现黄褐色状。神经系统无明显异常。
五、诊断及治疗计划
根据患者的症状、体征、既往史和病程史并排除其他疾病,在多因素综合分析后,本院专家确诊王先生为寻常型银屑病患者,并采取如下治疗措施:
1.外用类固醇药物
选择泼尼松龙外用类固醇药物,涂抹在病变部位,缓解皮肤红疹、鳞屑和瘙痒等不适感。
2.局部安慰剂
涂抹含有尿素或水杨酸类成分的药膏,可以软化皮肤并去除角质层,使局部症状得到缓解。
3.光疗
采用窄带紫外线B型(NB-UVB)照射,每周3次,积极控制银屑病病情,减少患者的痛苦和不适感。
4.全身治疗
口服甲氨蝶呤等维生素药物,补充营养,加速伤口愈合。必要时,应根据患者个体差异性制定个体化用药方案。
总之,寻常型银屑病虽无法根治,但对于患者的病程和症状,科学合理的治疗方案能够有效缓解症状,提高患者的生活质量。因此,对该病的早期诊断和及时治疗非常关键。